Soins psychologiques et orthopédagogiques de 1ère ligne

Convention INAMI

Le Comité de l’assurance de l’INAMI a approuvé une convention en vertu de laquelle l’assurance obligatoire soins de santé interviendra pour la première fois dans le prix des séances ambulatoires des psychologues cliniciens et orthopédagogues cliniciens.

Cette offre de soin et de remboursement se veut complémentaire à l’offre existante.

Par année civile, le patient pourra bénéficier d’une série de 4 séances (éventuellement 1x renouvelable) sur base d’une prescription de renvoi.

Le nombre maximum est de 8 séances par année civile.

Coût de la séance pour le patient : 11,20 € ou 4 € si droit à une intervention majorée.

Objectifs

• Renforcer l’accessibilité et l’offre de soins en santé mentale adulte
• Permettre à la population cible de se rendre plus rapidement chez un professionnel
• Eviter l’évolution des problèmes en trouble
• Améliorer la prévention et l’intervention précoce

Pour qui ?

Le remboursement sera applicable au patient :

• Adulte âgé de 18 à 64 ans inclus
• Souffrant d’un problème psychique modérément grave d’angoisse, de dépression ou de consommation d’alcool
• Orienté vers ces soins sur base d’une prescription de renvoi datée par un médecin généraliste ou un psychiatre
• En ordre de mutuelle

Que signifie « modérément grave » ?

Quelques indicateurs pour une orientation appropriée :

• Le patient éprouve un problème léger ou modéré lié à de l’anxiété, une humeur déprimée ou une consommation d’alcool [pas d’assuétude]
• Ce problème est limité dans le temps [apparu depuis quelques semaines ou mois] et est présent dans un domaine de fonctionnement [travail, familial, social ou émotionnel]
• Des interventions limitées semblent suffisantes pour améliorer le problème du patient
• Le patient se trouve dans un contexte sécuritaire et supportable [pas de risque imminent de passage à l’acte]
• Le patient peut entrer dans une relation réciproque
• Le patient est intéressé par cette offre de soins de 1ère ligne

Quelles démarches pour le médecin ?

• Examiner si le patient correspond au public-cible
• Vérifier sur MyCareNet l’assurabilité du patient
• Remettre au patient une prescription de renvoi datée [modèle founit par INAMI et disponible dans notre « Espace Patient »]
• Fournir au patient la liste des psychologues et orthopédagogues de 1ère ligne établi dans le réseau où réside le patient
• Collaborer et communiquer avec le psychologue ou orthopédagogue de 1ère ligne sur l’évolution du patient

Qui est conventionné au sein de notre équipe ?

Au sein de notre équipe, c’est Thierry Joiris qui est conventionné INAMI.

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